Рак толстой кишки (колоректальный рак) занимает второе место по частоте дианостирования злокачественных онкологических заболеваний в мире.
Опухоль образуется из слизистой оболочки кишечника (слепой, ободочной, сигмовидной и прямой кишки).
В большинстве случаев патологию выявляют на поздних стадиях у пациентов старше 50 лет, чаще у мужчин.
Механизм возникновения заболевания полностью не изучен, считается, что заболевание развивается по причине хронических воспалительных процессов в организме, контакта с канцерогенами и наличия в кишечнике полипов.
Симптомы
Рак кишечника диагностируется чаще на поздних стадиях, так как может развиваться без симптомов. Первыми проявлениями заболевания часто бывают кишечные кровотечения и изменение окраса каловых масс. Если новообразование находится в начальных отделах ободочной кишки, кал приобретает темный окрас, а если в нисходящем отделе ободочной кишки или в прямой кишке, с калом появляется алая кровь или сгустки.
Но часто заподозрить рак кишечника удаётся только при обнаружении в крови анемии. Пациенты также жалуются на головокружение, сонливость, слабость и одышку.
На поздних стадиях возникают:
· боли в животе и при дефекации;
· метеоризм и дискомфорт после еды, урчание и вздутие;
· запоры чередуются с диареей;
· болезненные позывы в туалет;
· ложные позывы в туалет.
На последних стадиях развития рака присоединяются симптомы, связанные с дисфункцией других внутренних органов, поражённых метастазами. Больные резко теряют вес и жалуются на тошноту, слабость, сонливость, потерю аппетита, лихорадку.
Причины
Точные причины развития рака кишечника не известны, считается, что рак формируется при сочетании нескольких факторов, которыми являются:
· доброкачественные новообразования в толстом кишечнике;
· наследственность, когда у человека с колоректальным раком есть кровные родственнии с таким же заболеванием;
· несбалансированное питание, богатое белками, жирами и переработанными углеводами;
· после 50 лет риск развития рака чаще в 2-10 раз, при условии наличия других заболеваний и особенности образа жизни;
· хронические воспалительные заболевания кишечника;
· курение, чрезмерное употребление алкоголя.
Частые запоры в совокупности с факторами повышают риски развития колоректального рака.
Диагностика
Подозрение на рак возникает у врача во время сбора анамнеза или физикального осмотра, а крупные опухоли могут ощущаться при пальпации живота.
Для того, чтобы поставить диагноз и назначить лечение, врач назначает ряд обследований и анализов:
· Лабораторные анализы включают общий анализ крови, исследование кала на скрытую кровь, анализ на раково-эмбриональный антиген, определение онкомаркеров СА-19−9 и СА-50.
· Колоноскопия является важнейшим этапом диагностики. С помощью гибкого эндоскопа, оснащённого видеокамерой, исследуются прямая, сигмовидная и ободочная кишки. При обнаружении новообразования врач сразу же проводит биопсию.
· Для оценки распространенности опухоли и наличия метастазов, выполняют рентгенографию кишечника, магнитно-резонансную или компьютерную томографию, а также УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, сцинтиграфию костей, компьютерную томографию грудной клетки, МРТ головного мозга, рентгенографию.
Лечение рака кишечника бывает хирургическим и консервативным путём (возможно на ранних стадиях развития заболевания).
Операция
В зависимости от распространения и стадии заболевания, во время операции можно провести органосохраняющую операцию, как например, резекция слизистой оболочки с диссекцией подслизистого слоя. Но чаще всего необходимо провести операцию по удалению части толстого кишечника. Во время этой операции применяется колостома для восстановления пассажа по желудочно-кишечному тракту (здоровый конец кишечника выводится в передней брюшной стенке). Через некоторое время проводится реконструктивная операция по наложению кишечного анастомоза, пластике прямой кишки, что может полностью восстановить естественную проходимость пищеварительного тракта.
Операция выполняется лапароскопическим путём, что имеет ряд преимуществ;
Малотравматичность
Быстрое восстановление после операции
Короткое пребывание в клинике после операции.
Реабилитация после операции
Реабилитация зависит от объема и сложности вмешательства, но все пациенты получают медикаментозную профилактику осложнений, симптоматическую терапию и сопровождение после оперативного вмешательства.
Начиная с первых суток пациента поднимают с кровати и рекомендуют ходить по палате, чтобы предотвратить формирование спаек после операции. Назначается определённая диета, которая предупреждает вздутие и запоры, иногда назначаются слабительные препараты.
Профилактика
Обнаружить рак кишечника можно с помощью регулярных обследований и анализов. Если выявить заболевание на ранней стадии, то есть большие шансы на выздоровление.
Колоноскопия
«Золотым стандартом» выявления колоректорального рака является колоноскопия. Всем людям, старше 45 лет, без наличия жалоб и заболеваний, рекомендуется проходить процедуру один раз в 3-5 лет, и ежегодно при наличии полипов.
КТ-колоноскопия.
Обследование проводится, если у пациента есть противопоказания к проведению обычной колоноскопии. Процедура проводится без седации, пациент не испытывает боль и выраженный дискомфорт.
В отличие от обычной колоноскопии, при виртуальном исследовании врач, не может удалить обнаруженные полипы. В качестве профилактики рекомендуется его проходить раз в 5 лет.
Исследование кала на скрытую кровь․
Фекальный иммунохимический тест (или FIT) может выявить наличие опухоли, но он менее достоверен, чем инструментальные методы диагностики.
Пациент дома собирает образец кала и отправляет в лабораторию.
Каждый человек может минимизировать риски провоцирующих факторов, если:
· своевременно будет проходить обследования и обращаться к врачу при наличии жалоб;
· отказаться от курения и алкогольных напитков, употреблять больше овощей, фруктов и зелени, уменьшить долю красного мяса в рационе;
· следить, чтобы стул был регулярным и принимать пробиотические продукты, как инулин, кисло-молочные продукты и пр.