Диастаз прямых мышц живота – это увеличение промежутка между прямыми мышцами живота.
Это состояние часто возникает у женщин после беременности, у людей с избыточной массой тела или при значительных физических нагрузках.
Хотя это не угрожающее жизни и здоровью пациента состояние, но оно ухудшает внешний вид и качество жизни.
Что такое диастаз прямых мышц живота?
Диастаз — это увеличение расстояния между медальными краями прямых мышц живота, которые соединяются по средней линии живота, формируя белую линии живота. В норме это расстояние составляет не более 1-1,5 см. При диастазе оно увеличивается, что приводит к ослаблению передней стенки живота и появлению характерного выпячивания.
При диастазе пациент жалуется, что у него «растянулся живот» или «ослабли мышцы пресса».
Обычно диастаз диагностируется при расхождении мышц больше 3 см (ширина двух пальцев пациента).
Причины развития диастаза
Основные причины включают:
• Беременность и роды, особенно многоплодные или с крупным плодом
• Значительные физические нагрузки и поднятие тяжестей
• Ожирение
• Генетическая предрасположенность
• Слабость соединительной ткани
К развитию диастаза чаще всего приводит сочетание нескольких факторов:
• слабость соединительных тканей и сухожилий.
• повышение внутрибрюшного давления.
Слабость соединительных тканей может быть обусловлен генетикой, возрастными изменениями.
Повышение внутрибрюшного давления может быть связано с чрезмерными физическими нагрузками, хроническими запорами и кашлем, беременностью и ожирением.
Во время беременности диастаз чаще возникает у женщин с узкими бёдрами и тазом, которые до родов не занимались спортом или вынашивают двойню/тройню.
Симптомы и признаки
Классический симптом диастаза — выпячивание или выпуклость по средней линией живота, особенно при напряжении мышц. Это становится причиной։
• ощущение тяжести и дискомфорта в животе;
• снижение тонуса мышц, чувство слабости или нестабильности в области живота;
• Ощущение круглого живота;
• трудности с выполнением физических упражнений или поднятием тяжестей.
Степени выраженности диастаза в зависимости от ширины расхождения мышц:
• 1 степень — расстояние между прямыми мышцами от 3 до 7 см. Такой диастаз не сильно проявляется.
• 2 степень — расстояние между прямыми мышцами от 7 до 10 см. Выпячивание видно при минимальном напряжении мышц живота, даже в покое у людей далеких от спорта.
• 3 степень — диастаза более 10 см, визальнно меняется форма живота, живот превращается в шар, а при напраяжениях по центру живота возникает килевидное выпячивание.
Диагностика и лечение диастаза
Диагностика включает:
• Визуальный осмотр и пальпацию — определение ширины расхождения мышц
Измерение расстояния между краями прямых мышц в положении лёжа и при напряжении (обычно более 3 см считается патологическим)
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) — для уточнения размеров и состояния тканей
• МРТ — при необходимости получения более точных данных
Лечение диастаза зависит от степени расхождения и симптомов, может быть консервативным и хирургическим.
Консервативное лечение
• упражнения для укрепления мышц живота,
• использование корсетов или бандажей,
• физиотерапия
Хирургическое лечение
До развития лапароскопии (операции через проколы) в хирургической практике операции для ушивания диастаза были редкостью, учитывая необходимость выполнить разрез на весь живот. Наличие большой раны по средней линии живота создавал значительные риски осложнений, а так же в косметическом плане был не приемлемым.
По мере развития малоинвазивных технологии все чаще предлагается лапароскопическая операция, которая отвечает всем требованиями безопасности, исключает возможность рецидива (повторное появление) и дает значительный косметический эффект.
Результаты операции по поводу диастаза
Часто пациенты с диастазом обращаются к пластическим хирургом, который предлагают ушивание диастаза в ходе абдоминопластики, надо понять, что такой подход устаревший и не овечает современным требованиям.
Современные требования выполнения операции по поводу диастаза прямых мышц живота следующие:
• Лапароскопическая операция
• Отсутствие какого либо разреза на животе,
• Установка сетки в предбрюшинном пространстве.
Эти требования обеспечивают безопасность пациента в виде отсутствии осложнений и рецидива.
Только врач может определить необходимый вид операции и назначить лечение.
Вопросы и ответы
Боль или дискомфорт в области живота могут быть симптомом диастаза?
Да. Дискомфорт и боль в области живота могут быть следствием диастаза, так и серьёзных заболеваний, требующих срочного обращения к врачу.
Можно ли полностью вылечить диастаз без операции?
Да, в некоторых случаях возможно улучшить состояние с помощью специальных физических упражнений, физиотерапии, ведения правильного образа жизни и корректировки питания, но метод лечения может рекомендовать только врач.
Как диастаз влияет на внешний вид живота?
Многие пациенты испытывают дискомфорт от изменений формы и дряблости живота, слабости мышечного пресса и опущение пупка.
Как диастаз связан с грыжей?
Расхождение прямых мышц живота возникает из за слабости соединительной ткани, поэтому диастаз иногда сочетается с пупочной грыжей и грыжей белой линии живота. (до 45 % случаев).
Пупочное кольцо является самым слабым местом белой линии живота, и при повышении внутрибрюшного давления в области пупка может появиться грыжа.
Существуют ли профилактические меры против диастаза?
Можно избежать формирования диастаза прямых мышц живота, если регулярно заниматься спортом без чрезмерных физических нагрузок и контролировать вес.
Как долго длится восстановление после лечения диастаза?
В послеоперационном пероде назначается ношение бандажа 3-4 месяца после операции. Через 2 месяца рекомендуется постепенно вернуться к физическим нагрузкам.
Опасен ли для жизни диастаз?
Диастаз прямых мышц живота не угрожает жизни и здоровью пациента, но может стать причиной возникновения грыжи, а так же снижает качество жизни.
Можно ли качать пресс при диастазе?
С одной стороны причиной диастаза является снижение мышечной массы, а с другой стороны увеличить мышечную массу можно только физическими нагрузками, что в свою очередь может стать причиной формирования грыжи на фоне существующего диастаза. В связи с этим подход индивидуальный и зависит от стадии диастаза, возраста пациента, пола, образа жизни. При наличии диастаза 2-й или 3-й стадии показано выполнение эндоскопической операция с установкой сетки и через 2-3 месяца начало физических нагрузок для увеличения мышечной массы.
Болит после операции?
Болевые ощущения в течение нескольких часов могут быть, но они имеют умеренный характер и купируются обезболивающими. На следующий день пациенты достаточно полноценные люди и обычно не жалуются на боли.
Долго надо лежать в больнице?
Стандартно пациенты после операции выписываются на следующий день.
В разделе другие операции представлены все возможные операции при диастазе прямых мышц живота.
В разделе другие операции представлены все возможные операции при диастазе прямых мышц живота.