Продольная резекция желудка (она же рукавная гастропластика или СЛИВ), это бариатрическая операция, которая приобрела широкую популярность в течение последних 25 лет. Эта операция сравнительно простая в исполнения и обеспечивает высокую эффективность, в связи с чем за достаточно короткий период уже выполнены большое количество этих операции, что дал возможность изучить детально эту операцию, стандартизировать технику выполнения, профилактировать осложнения, составить грамотный план послеоперационного введения пациентов. ЧТО ЖДАТЬ ОТ ЭТОЙ ОПЕРАЦИИ Продольная резекция желудка необратимо меняет анатомию желудка, что позволяет расчитовать на пожизненную эффективность, а это означает потеря 80% избыточной массы тела в среднем. Например, при росте 170см и весе 120кг избыточная масса тела составляет 48 кг, можно рассчитывать на потерю веса на 38 кг, но этот результат очень часто достигает до 100% от избыточной массы тела. КАК ЭТО РАБОТАЕТ Продольная резекция желудка является рестриктивной операцией, что означает ограничение объема желудка. Чувство переполнения желудка обычно появляется, когда из за повышения внутрижелудочного давления раздражаются специальные рецепторы (барорецепторы), расположенные в пищеводно-желудочном переходе, откуда центр насыщения мозга получает сигнал: «переел, хватит»! После продольной резекции из-за медленного прохождения пищи и уменьшения объемов желудка, вутрижелудочное давление повышается за более короткий период времени, что дает возможность испытать чувство переполнения быстрее, употребляя при это меньший объемом пищи. КАК ЭТО ДЕЛАЕТСЯ Продольная резекция выполняется из лапароскопического доступа (через проколы), всего 5 проколов. Все лапросокпические операции проводятся под общим наркозом. С помочью высокотехнологических инструментов, желудок по левому краю отсекается (мобилизуется) от окружающих анатомических структур. Через рот в просвет желудка вводится зонд диаметром 1,5 см, который будет каркасом для формирования желудочной трубки после пересечения. Пересекается желудок при помощи специального сшивающего аппарата. Далее удаленная большая часть желудка (около 90% от первоначального объема) извлекается из брюшной полости через один из проколов передней брюшной стенки. ПРЕИМУЩЕСТВА ОПЕРАЦИИ • Долгосрочное изменение размеров желудка. • Отсутствие инородных тел в организме в отличии от баллонирования и бандажирования желудка. • Сохранен привратник (клапан на выходе из желудка). • Нет мальабсорбции в отличии от шунтирующих операции, что становится причиной пожизненного назначения витаминно-минеральных комплексов (уменьшения всасывания витаминов в тонкой кишке). • С удоляемой часть желудка, удаляется так же зона, продуцирующая Грелин (гормон голода). • Техничность операции, минимизация человеческого фактора, высокая изученность операции. ОСЛОЖНЕНИЯ И РИСКИ ОПЕРАЦИИ Они бывают неспецифические и специфические 1. Неспецифические • Несостоятельности аппаратного шва желудка (около 1% всех операций), • Развитие послеоперационного кровотечения из линии шва (2-3% все операций), • Тромбозы вен и эмболии (около 0,1% всех операций). 2. Спецфические • Функциональная непроходимости оперированного желудка, вследствие его перегиба или перекручивания. Такое осложнение вызывает сильную изжогу, • Дефицит витамина В12 (у 15% пациентов), • Снижение чувствительности рецепторов насыщения располагающихся и как последствие к увеличению объемов съедаемой пищи.