Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – хроническое заболевание, обусловленное появлением на слизистой оболочке этих органов рецидивирующих язвенных дефектов.Язвенная болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у людей до 40 лет, особенно ей подвержены мужчины.
Язва чаще всего возникает как следствие гастрита или дуоденита на фоне наличия в организме инфекции Helicobacter pylori.
Язвы, эрозии и воспаления на слизистой оболочке возникают, когда агрессивные факторы (соляная и желчные кислоты, пепсин) подавляют местные защитные механизмы.
Язвенную болезнь также могут спровоцировать:
• Нервное и эмоциональное перенапряжение;
• генетика;
• хронический гастрит или дуоденит;
• неправильный режима питания;
• употребление спиртных напитков и некоторых лекарств, курение.
Симптомы язвенной болезни
Пациенты с данной патологией часто жалуются на боль в животе, которая проявляется между приёмами пищи. Боль возникает на голодный желудок и даже ночью пациент бывает вынужден принять пищу, после чего боль проходит в течении 30 минут. Иногда патологии сопутствуют такие симптомы, как изжога, тошнота и рвота, чувство тяжести в желудке после приема пищи, снижение массы тела.
Операция. Показания
Операция назначается, если медикаментозные способы лечения не помогают. Это включает:
• ранние рецидивы заболевания после приёма лекарств;
• возникновение незаживающих ран;
• кровотечение, сужение привратника, перфорация язв;
• боль, которая не проходит, несмотря на терапию.
Резекция желудка показана, если:
· множественные язвы перфорированы и кровоточат;
· обширные язвы желудка;
· есть и язва желудка и 12-перстной кишки.
Противопоказания к операции
Хирургическое вмешательство противопоказано при наличии у пациента:
· ожирение;
· проблемы свертываемости крови;
· геморрагический шок;
· гнойный перитонит;
· заболевания сердца с недостаточностью кровообращения;
· многочисленные операции органов брюшной полости;
· заболевания легких;
· местный диффузный перитонит;
· грыжи диафрагмы;
· рак органов ЖКТ.
Этапы подготовки к операции
Перед операцией пациент проходит эндоскопическую диагностику, а также стандартную предоперационную подготовку, которая включает:
· клинический и биохимический анализы крови;
· общий анализ мочи;
· анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
· коагулограмма;
· ЭКГ.
· флюорография.
Результаты обследования сначала нужно показать терапевту, который при отсутствии противопоказаний подписывает разрешение на операцию, а после чего пациент проходит консультацию анестезиолога и хирурга.
Операция проводится путём лапароскопического иссечения желудка без больших наружных разрезов.
Реабилитация после операции
Правильная реабилитация важна для ускорения процесса восстановления тканей и предупреждения осложнений, и включает:
• ранняя активация пациента;
• лечебные и дыхательные упражнения;
• диета.
Сначала пациенту рекомендуется дыхательная гимнастика, далее пассивные и активные движения ногами, а на 2-й день можно вставать с постели, если на это нет противопоказаний. На 8-й день снимаются швы.
Послеоперационная диета
После операции пациент должен соблюдать очень строгую диету.
1-й день – пить и есть нельзя;
2-й день – разрешается пить 0,5 стакана воды в день чайными ложками;
3-й день – разрешается пить крепкий чай и бульон;
4-й день – 4 стакана разделяют на 8-12 приемов, а также можно употреблять сметану, супы, кисель, сырые яйца, простоквашу.
5-й день – разрешается в неограниченном количестве употреблять жидкую пищу, а также манную кашу, супы, творог;
7-й день – разрешается перетертое вареное мясо;
9-й день – противоязвенный стол, с исключением блюд с цельным молоком, пациент должен питаться 7 раз в день маленькими порциями.
Только врач может назначать послеоперационную диету в соответствии с состоянием пациента.