Грыжи передней брюшной стенки — это состояние, при котором органы, покрытые брюшиной и ткани брюшной полости и забрюшинного пространства выходят через естественные или приобретенные отверстия мышечно – апоневротического слоя передней брюшной стенки в подкожное пространство.
Почему возникают грыжи?
Грыжи бывают приобретенными и врожденными.
К приобретенным относятся все обстоятельства, связанные с повышением внутрибрюшного давления, начиная от тяжелого физического труда до длительного кашля на фоне различных заболеваний, а также нарушения целостности передней брюшной стенки после травм или операций.
К врожденным относятся патологии развития во внутриутробной жизни, а также генетический обусловленные дисплазии (нарушения развития) мышечной и апоневротической ткани.
Виды грыж
Существуют различные виды грыж:
1. Паховая грыжа
Наиболее распространенный тип грыжи. Возникает, когда часть кишечника или жировая ткань выступает через паховый канал.
Они подразделяются на прямые, косые, смешанные и скользящие.
2. Пупочная грыжа
Возникает в области пупка, при расширения пупочного кольца.
3. Бедренная грыжа
Редкая форма грыжи, которая возникает в бедренном канале. Чаще встречается у женщин.
4. Грыжа белой линии живота
Возникает при расхождении апоневротических волоки белой линии живота которая апоневротическая прослойка в середине живота меду прямыми мышцами живота.
5. Послеоперационные вентральные грыжи (инцизионные грыжи) – это распространенные и сложные грыжи, которые возникают после различных операций на передней брюшной стенки.
Симптомы грыж
Чаще всего при появлении грыжи, если это происходит на фоне резкой физической нагрузки, люди отмечают резкую боль, которая очень быстро уходит. Далее в области резкой боли наблюдается появление и постепенное увеличение выпячивания.
Выпячивание может проявиться в вертикальном положении и исчезать в горизонтальном положении, при этом боли и дискомфорта, как такого, может не быть. Это происходит потому, что содержимое брюшной полости свободно проникает в грыжевой мешок в подкожном пространстве в вертикальном положении и свободно вправляется в брюшную полость при изменении положения тела.
Если в момент кашля положить руку на выпячивание, можно отметить толчки, такое в хирургии называется положительным симптомом «кашлевого толчка», только на основании этого симптома можно уже установить диагноз грыжа.
Что будет, если не оперировать грыжу?
Многие ошибочно считают, что в этом «нечего страшного» нет, оставляя проблему без внимание, словами «у меня не чего не болит, меня же нечего не беспокоит».
Такое отношение к грыже становится причиной увеличения размеров грыжи, формирования спаек органов брюшной полости в грыжевом мешке и невозможности вправления грыжи. Такие грыжи считаются невправимыми, и такое состояние увеличивает риски ущемления грыжи.
Ущемление грыжи – это уже опасное для жизни пациента состояние, которое сопровождается сильными болями в области грыжи, резким напряжением выпячивания. При ущемлении время идет на часы, возникает необходимость вызова «Скорой помощи» и экстренной госпитализации в дежурный хирургический стационар. В таком случае у человек нет возможности выбора врача, медицинской организации, метода операции, поскольку в большинстве случаев частные медицинские организации не обеспечивают экстренную хирургическую помощь.
Возникает главный вопрос, что делать, что бы ни попасть в ситуацию. Для этого надо понять, что единственным методом лечения грыжи является операция, которую в любом случае приходится выполнять. Вопрос только, когда, где, у какого хирурга, каким методом, какими осложнениями или без и очень много похожих неприятных вопросов.
К сожалению, прогнозировать ущемление, сказать где и когда это случится, невозможно!
Единственным правильным решением является своевременная плановая операция после подготовки. Таким образом, человек с грыжей увеличивает уровень безопасности операции, выбирая врача, которому доверяет, организацию, где хочет лечиться, вариант операции, которая менее травматичная и обеспечивает высокую вероятность отсутствия рецидива грыжи в будущем.
По современным хирургическим представлениям, независимо от расположения и размера грыжи, возраста пациента, сопутствующих заболеваний предпочтительнее оперировать грыжи лапароскопическим доступом. Говоря понятным языком, рекомендуется «выполнить операцию через проколы» с обязательным использованием специальных сеток (полипропиленовые сетки).
Есть ситуации, когда операция вынужденно выполняется через открытый доступ, но с учетом развития малоинвазивных технологии в хирургии, такое случается все реже.
В разделе другие операции представлены все возможные операции при любых возможных грыжах.